Η σπονδυλική στένωση είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις που αφορούν τη σπονδυλική στήλη. Πρόκειται για περιορισμό του σπονδυλικού σωλήνα ο οποίος με τη σειρά του πιέζει τα νεύρα ή και το νωτιαίο μυελό. Εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες και κυρίως σε ηλικίες άνω των 50 ετών. Μπορεί να προσβάλλει είτε την αυχενική είτε την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ενώ πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων καθώς η εξέλιξή της μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα στον ασθενή, ακόμα και πλήρη παράλυση.

 

Οι αιτίες εμφάνισης

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Ανάμεσά τους:

  • Η φθορά που υφίστανται οι σπόνδυλοι λόγω ηλικίας
  • Κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου
  • Αγκύλωση των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης
  • Όγκοι στη σπονδυλική στήλη
  • Κατάγματα και λοιπά τραύματα στη σπονδυλική στήλη
  • Γενετικοί παράγοντες
  • Σκολίωση και λοιπές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης

 

Τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα που εμφανίζει η σπονδυλική στένωση εξαρτώνται έως ένα βαθμό από το σημείο το οποίο προσβάλλει. Διαφορετικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν η στένωση προσβάλλει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και διαφορετικά συμπτώματα όταν προσβάλλει την οσφυϊκή μοίρα. Πιο αναλυτικά, όταν πρόκειται για την αυχενική μοίρα τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Μούδιασμα στα χέρια και τα δάχτυλα των χεριών
  • Αδυναμία στα χέρια αλλά και στα πόδια
  • Προβλήματα ή και απώλεια συντονισμού των κινήσεων
  • Προβλήματα ή και απώλεια ισορροπίας
  • Πόνο στον αυχένα
  • Ζαλάδα
  • Πονοκέφαλο
  • Προβλήματα στην ούρηση και την αφόδευση.

Όταν η σπονδυλική στένωση προσβάλλει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μούδιασμα στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών
  • Αδυναμία στα πόδια
  • Πόνο στα πόδια στη διάρκεια της βάδισης ή μετά από πολύωρη ορθοστασία, που μπορεί όμως να αντανακλά στη γάμπα, στον μηρό, στον γλουτό ή ακόμα και στη μέση.

 

Η διάγνωση

Η διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης γίνεται με τη λήψη ιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση ενώ επιβεβαιώνεται με τη λήψη ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

 

Η αντιμετώπιση

Η στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή/και χειρουργικά. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η πάθηση και τα συμπτώματα που εμφανίζει, συνήθως προτιμώνται τα συντηρητικά μέσα αντιμετώπισης και σε περίπτωση αποτυχίας τους μετά την παρέλευση 3-6 μηνών οι ασθενείς καταφεύγουν στη λύση της χειρουργικής επέμβασης. Τα συντηρητικά μέσα αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:

  • Ξεκούραση
  • Τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων
  • Πρόγραμμα φυσιοθεραπείας
  • Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της σπονδυλικής στήλης
  • Φαρμακευτική αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
  • Έγχυση στεροειδών

Σε περίπτωση που η πάθηση βρίσκεται σε εξελιγμένο στάδιο ή αν αποτύχουν οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης η λύση της σπονδυλικής στένωσης βρίσκεται στη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποσυμπίεση των νεύρων μέσω της διεύρυνσης του σπονδυλικού σωλήνα. Σε κάποιες περιπτώσεις ενδέχεται ο ασθενής να χρειαστεί και σπονδυλοδεσία, η οποία πραγματοποιείται στην ίδια επέμβαση. Στην επέμβαση εφαρμόζεται γενική αναισθησία ενώ ο ασθενής είναι σε θέση να σηκωθεί από το κρεβάτι την ίδια ημέρα, ανάλογα με το είδος της επέμβασης.

 

Ο ασθενής ακολουθεί ένα στάδιο αποθεραπείας και είναι σε θέση να επιστρέψει στην εργασία του μετά από 2-6 εβδομάδες ανάλογα με το είδος της εργασίας του. Η επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες υπολογίζεται περίπου 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.